2月27日上午,患者家属高先生来到我院介入科将一面写着“医术精湛传四方,医德高尚暖人心”的锦旗送给了张向阳主任及全体医护人员。
患者刘某某女70岁于2017年2月8号急诊入住我院ICU病房患者面色苍白,呼吸困难,血压及血氧饱和度在不断下降, 生命体征极不稳定,下午15:30请心内科张玉臣主治医师,介入科张向阳主治医师会诊结合B超提示:双下肢深静脉血栓形成,双下肢肌间静脉较大新鲜血栓形成,明确了血栓的来源。CT检查提示:双侧肺动脉血栓堵塞约90%明确了肺动脉栓塞的程度。初步诊断急性肺动脉栓塞,并迅速制定了介入治疗方案:先行下腔静脉滤器植入术,防止下肢静脉血栓脱落再次堵塞,再行肺动脉造影肺动脉置管搅拌溶栓术打通肺动脉通道。征得患者家属同意后,17:00患者进入介入手术室顺利植入下腔静脉滤器,然后经动脉行肺动脉造影术中左侧肺动脉已完全闭塞右侧约80%堵塞,明确诊断后交换溶栓导管进行搅拌及注入溶栓药物溶栓,20分钟后患者血氧饱和度升至90,血压基本稳定,患者痛苦面容逐渐消退,这时手术已经过去40分钟,与患者交谈,患者自己已感觉良好,17:50介入科主治医师张向阳宣布手术结束,患者安返病房。并嘱临床医师继续给药溶栓,积极护理,两周后复查B超及胸部CT双下肢血栓消失,肺动脉通道完全打通。患者于2017年2月24日行下腔静脉滤器取出术后,临床观察3日,患者完全康复,患者已2月27日出院。
肺栓塞是常见病,不是少见病,其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。仅美国每年因静脉血栓(肺栓塞和深静脉血栓)住院人数65万,每年死亡5万人,其死亡率占全死亡率原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。未经及时治疗的肺栓塞死亡率高达20%-30%。由于大家对该病的认识不足,警惕性不高,加上其临床表现大多缺乏特异性,误漏诊率达70%-90%,因此,可以讲肺栓塞的特点是三高:高发病率,高误、漏诊率和高死亡率。。
介入治疗肺栓塞具有微创性,可重复性强,定位准确,疗效高,见效快,并发症发生率低,多种技术的联合运用简便易行等诸多优点。但如果可以及时正确诊断肺栓塞,经介入治疗肺栓塞,死亡率可大幅度下降,降至2%-8%左右。